المعاملات الإدارية

« عودة

الحصول على موافقة مؤخرة للاستشفاء

تعريف CNSS111-02
مستوى الخدمة ما هو مستوى الخدمة الالكترونية؟ المعاملات الإدارية أو رابط إلى صفحة خارجية للخدمة الإلكترونية
الميزات المتوفرة ما هي ميزة الخدمة الالكترونية؟ تحميل غير متوفر استمارة عبر الانترنت غير متوفرة حاليا الطلب عبر الانترنت غير متوفر حاليا الدفع عبر الانترنت غير متوفر التوقيع الرقمي غير متوفر

 

موضوع المعاملة

- في الحالات الطارئة التي تستدعي دخول المستشفى، على المضمون أن يحصل على موافقة مؤخرة على استشفاء بناء لطلب موقع ومختوم من الطبيب المراقب والمراقب الإداري في المستشفى.

المستندات المرفقة و أماكن إنجازها

1. نموذج طلب موافقة مؤخرة معبأ من الطبيب المعالج - مرفقة.
2. تقرير طبي من الطبيب المعالج يبرز فيه الحالة المرضية الطارئة، ويجب التأكد من توقيع كل من المراقب الإداري المعتمد من قبل الضمان الاجتماعي لدى المستشفى على طلب الموافقة المؤخرة، وموافقة الطبيب المراقب على الحالة الطارئة.
3. صورتان عن إخراج قيد إفرادي جديد للمضمون.
4. صورتان عن إخراج قيد إفرادي أو عن بطاقة هوية للمريض مع المستند الأساسي.
إفادة عمل تفيد:
- بعمل المضمون 3 أشهر خلال 6 أشهر سابقة على تاريخ التثبت الطبي.
- بأنه قد عمل 75 يوماً أو 12 أسبوعاً بالنسبة للعامل اليومي أو الأسبوعي.
- بالنسبة للسائق العمومي إفادة تفيد عن اشتراكه مدة 3 أشهر خلال 6 أشهر سابقة على تاريخ التثبت الطبي.
- بالنسبة لاستفادة احد الوالدين يطلب صورة عن التحقيق الاجتماعي الذي يظهر حق الوالد أو الوالدة بالاستفادة .
- بالنسبة للزوجة المضمونة يطلب تعهد من الزوجة بالاستفادة من تقديمات الضمان. 
- إذا كان الولد هو المريض يجب الحصول على إفادة مدرسية أو جامعية مصدقة.
لإجراء التحقيق الاجتماعي يطلب المستندات التالية:
- إخراج قيد عائلي.
- صورة عن سند الملكية أو الإيجار.
- صورة إخراج قيد فردي أو صورة عن بطاقة الهوية للمضمون وللمستفيد.

ملاحظات

يغطي الضمان:
- 90% من نفقات الاستشفاء.
- 80% من قيمة نفقات الأعمال الطبية خارج المستشفى.
- 95% من كلفة الأدوية السرطانية داخل وخارج المستشفى.
- 100% من تكلفة غسيل الكلي داخل المستشفى و80% خارج المستشفى.
- 100% من غسيل الدم – الكولسترول.
- 100% من كلفة غرفة الولادة.
- 90% من كلفة القلب المفتوح.
- التشخيص والمعالجة بالأشعة لمرض السرطان ( يدفع المضمون 20% و80 % تستوفيها مؤسسات المعالجة بالأشعة من الصندوق ).

- يمكن للمضمون ومن هم على عاتقه الإستشفاء في مؤسسة استشفائية في لبنان غير مقبولة من الصندوق في الحالات الخطرة والطارئة والمستعجلة أو في مؤسسة إستشفائية خارج لبنان ويمكن قبول هذا الإستشفاء بموافقة المراقبة الطبية في الصندوق. وتدفع مساهمة الصندوق على أساس جداول ومستندات صادرة عن المستشفى والطبيب المعالج وتدفع على أساس التعرفة لدى الصندوق.
- لا يستفيد اللاجىء الفلسطيني العامل المقيم في لبنان والمسجل في مديرية الشؤون السياسية واللاجئين من تقديمات صندوقي ضمان المرض والأمومة والتقديمات العائلية( قانون رقم 128 تاريخ 24/8/2010 – الجريدة الرسمية العدد 41 – 2/9/2010).

* تم الحصول على جميع المعلومات المتعلقة بهذه المعاملة بالتنسيق والتواصل مع مديرية العلاقات العامة في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

آلية سير الملف

آلية سير الملف مدة إنجازه الرسم المتوجب
- تقدم المعاملة من قبل صاحب العلاقة إلى المكتب الذي يتبع إليه الشخص المضمون في المناطق.
- تحول إلى المصفي الذي ينظم موافقة .
- تحول إلى المراقب.
- تحول إلى رئيس المركز الذي يوقع الموافقة.
فوراً
لا يتوجب أي رسم