المعاملات الإدارية

« عودة

الحصول على موافقة مسبقة للاستشفاء

تعريف MML181-03
مستوى الخدمة ما هو مستوى الخدمة الالكترونية؟ المعاملات الإدارية أو رابط إلى صفحة خارجية للخدمة الإلكترونية
الميزات المتوفرة ما هي ميزة الخدمة الالكترونية؟ تحميل استمارة عبر الانترنت غير متوفرة حاليا الطلب عبر الانترنت غير متوفر حاليا الدفع عبر الانترنت غير متوفر التوقيع الرقمي غير متوفر

 

موضوع المعاملة

على المضمون وقبل الدخول إلى المستشفى أن يحصل على موافقة مسبقة على استشفاء بناء لطلب موقع ومختوم من الطبيب المعالج.

المستندات المرفقة و أماكن إنجازها

1. طلب موافقة مسبقة معبأ من الطبيب المعالج يحدد فيها:
- مدة الاستشفاء.
- نوع العمل الطبي المنوي إجراؤه.
2. صورتان عن إخراج قيد إفرادي أو عن بطاقة هوية للمريض مع المستند الأساسي.
3. عند اللزوم إفادة عمل تفيد:
- بعمل المضمون 3 اشهر خلال 6 أشهر سابقة على تاريخ التثبت الطبي.
- بأنه قد عمل 75 يوماً أو 12 أسبوعاً (العامل اليومي أو الأسبوعي).
- بالنسبة للسائق العمومي إفادة تفيد عن اشتراكه مدة 3 اشهر خلال 6 أشهر سابقة على تاريخ التثبت الطبي.
- بالنسبة لاستفادة احد الوالدين يطلب صورة عن التحقيق الاجتماعي الذي يظهر حق الوالد أو الوالدة بالاستفادة.
- بالنسبة للزوجة المضمونة يطلب تعهد من الزوجة بالاستفادة من تقديمات الضمان.
- إذا كان الولد هو المريض يجب الحصول على إفادة مدرسية أو جامعية مصدقة.

لإجراء التحقيق الاجتماعي يطلب المستندات التالية:
- إخراج قيد عائلي.
- صورة عن سند الملكية أو الإيجار.
- صورة إخراج قيد فردي أو صورة عن بطاقة الهوية للمضمون وللمستفيد.

ملاحظات

يغطي الضمان:
- 90% من نفقات الاستشفاء.
- 80% من قيمة نفقات الأعمال الطبية خارج المستشفى.
- 95% من كلفة الأدوية السرطانية داخل وخارج المستشفى.
- 100% من تكلفة غسيل الكلي داخل المستشفى و80% خارج المستشفى.
- 100% من غسيل الدم – الكولسترول.
- 100% من كلفة غرفة الولادة.
- 90% من كلفة القلب المفتوح.
- التشخيص والمعالجة بالأشعة لمرض السرطان ( يدفع المضمون 20% و80 % تستوفيها مؤسسات المعالجة بالأشعة من الصندوق ).

- يمكن للمضمون ومن هم على عاتقه الإستشفاء في مؤسسة استشفائية في لبنان غير مقبولة من الصندوق في الحالات الخطرة والطارئة والمستعجلة أو في مؤسسة إستشفائية خارج لبنان ويمكن قبول هذا الإستشفاء بموافقة المراقبة الطبية في الصندوق. وتدفع مساهمة الصندوق على أساس جداول ومستندات صادرة عن المستشفى والطبيب المعالج وتدفع على أساس التعرفة لدى الصندوق.

* تم الحصول على جميع المعلومات المتعلقة بهذه المعاملة بالتنسيق والتواصل مع مديرية العلاقات العامة في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

آلية سير الملف

مدة إنجازه

الرسم المتوجب


-
تقدم المعاملة من قبل صاحب العلاقة إلى المكتب الذي يتبع إليه الشخص المضمون في المناطق.

- تحول إلى المصفي الذي ينظم موافقة.

- تحول إلى المراقب.

-
تحول إلى رئيس المركز الذي يوقع الموافقة.
 

فوراً

لا يتوجب أي رسم